La lymphangiectasie rénale se caractérise par des collections liquidiennes kystiques périrénales et parapyéliques le plus souvent bilatérales. Les mécanismes responsables de ces anomalies sont mal compris. Une inflammation des vaisseaux lymphatiques périrénaux aboutissant à une stase lymphatique sous-capsulaire et hilaire.

La lymphangiectasie rénale est le plus souvent asymptomatique et la découverte est fortuite. Rarement, elle se manifeste par des lombalgies, une hématurie macroscopique, une hypertension artérielle, une insuffisance rénale obstructive.

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 29 ans qui a été adressé au service de néphrologie pour douleurs lombaires évoluant depuis quelques semaines. Dans les antécédents le patient est sourd et muet.

L’examen clinique est sans particularité. La bandelette urinaire est normale. La numération de la formule sanguine, la fonction rénale, le bilan lipidique et le bilan hépatiques ont normaux.

L’échographie abdominale montre des collections liquidiennes perirénales bilatérales cloisonnées d’allure kystique. Les deux reins ont une taille normale. Plusieurs diagnostics ont étés évoqués : polykystose, urinome.

Le scanner avec injection de produit de contraste objective de volumineuses collections kystes périrénaux et parapyéliques, multicloisonés, sans rehaussement après injection, absence de dilatation des cavités excrétrices sans atteinte du parenchyme. Le diagnostic de lymphangiectasie rénale a été posé (Fig. 1).

Une surveillance est préconisée chez notre patient.

Dans les cas typiques, l’imagerie peut suffire pour établir le diagnostic. L’échographie, montre des kystes périrénaux et parapyéliques. Au scanner, les kystes sont séparées par de fins septas, de densité liquidienne, non rehaussé après injection de produit de contraste.

Dans les cas douteux, une ponction échoguidée d’un kyste peut être proposée. Dans les formes asymptomatique, une simple surveillance radiologique est préconisée. Un traitement chirurgical par marsupialisation ou drainage percutané avec sclérothérapie peuvent être proposés dans les formes symptomatiques.